国外突发卫生公共事件应急指挥信息化建设研究

主页（http://www.pttcn.net）：国外突发卫生公共事件应急指挥信息化建设研究

突发卫生事件应急信息系统是卫生信息化建设的基础,它是基于先进信息技术、地理信息系统、全球定位系统、遥感遥测系统、电视会议系统等多网信息资源的有效整合。而卫生应急处置的及时有效,以及事件危害减轻的程度,不仅取决于风险的早期发现和及时研判,也取决于卫生应急资源信息的掌握情况。本刊归纳一些国家的经验,以馈读者。

国外突发事件卫生应急系统主要是在国家应急反应体系范围内工作,利用公共卫生资源,协调其他部门进行医疗救护和疾病预防控制,其信息化建设代表着应急反应体系的时代化进程。在全球突发公共卫生事件应急信息化建设方面,美国信息化建设与应急水平遥遥领先,而在与中国邻近的亚洲国家中,日本与印度的经验亦有许多可取之处。?

美国应急信息化建设

美国联邦应急计划将危机反应分为交通、通信、公共设施等12个领域,美国突发公共卫生事件的执行系统由相互交错的纵向和横向结构组成。其纵向结构自上而下包括:疾病预防控制中心、医院应急准备系统、城市医疗应急系统；横向结构包括6大子系统,分别是:全国公共卫生信息系统、全国公共卫生实验室快速诊断应急网络、现场流行病调查机动队和网络系统、全国大都市医学应急网络系统、全国医药器械应急物品救援快速反应系统及全国健康教育网络。同时,美国建立了突发事件信息管理制度,多项法律都对信息的传达和公布作出了明确规定。突发事件发生后,政府按照相应的制度将突发事件信息分级,并配合相应的处理措施。部分信息要在联邦政府公报上公布,部分信息要在政府部门间共享和传达,部分信息则要依据特别权力才能查阅,这些都增强了美国突发公共卫生事件预警与应急管理效能。美国疾病预防控制中心的任务即是获取可靠的公共卫生信息,为政府决策提供依据,也为人群疾病预防提供服务；该中心近年来大力进行信息传输的电子化,已先后建立起通过高速因特网等连接的“全国卫生预警”网络和“传染病信息交换”网络,大大加快了传染病监测、防治信息交流的速度。

在美国卫生信息化建设监测方面,包括了主动监测系统和被动监测系统,这些监测系统为政府科学决策提供了重要依据。美国疾病预防控制中心根据自身的监测网与相关国际组织合作,根据严重传染病在世界各地的发展情况,及时向新闻媒体发布预警信息,向公众提出警示性建议。在监测系统管理方面,疾病预防控制中心直接涉及公众健康紧急事件的监测系统有5个,包括:121城市死亡报告系统、全国电子疾病信息监测系统、传染病监测系统、性传播传染病监测系统、艾滋病监测系统。

美国疾病预防控制中心与协作机构还建立实验室网络系统、统计系统和信息系统。通过全国大学、医疗机构、研究机构的实验室之间的交流、协作,提高对病毒研究和控制能力,确保在大规模疫病爆发和生物恐怖袭击时完成实验室快速检测、分离等工作。

日本应急信息化建设

日本作为世界上地震和火山多发的国家,建立了综合性的应急管理体系,形成了全政府模式的危机管理体制和广域政府危机管理合作体系,充分发挥政府、市场、“第三部门”各主体能动作用,取得了卓越的成效。值得注意的是,日本在突发公共事件应急信息化发展方面,不仅建立起了完善的应急信息化基础设施,而且,在长期的应急实践中,积累起了丰富的利用现代信息技术实现高效应急管理的经验。日本的应急信息化建设从完善基础设施建设入手,充分利用现代的信息通信技术,构筑起了高效、严密、符合实际国情的应急信息化体系。主要包括两部分:一是覆盖全国、功能完善、技术先进的防灾通信网络；二是由中央防灾无线网、消防防灾无线网以及防灾相互通信网所组成的专用无线通信网。另外,移动通信技术、无线射频识别技术、临时无线基站、网络技术等现代通信技术以及救助机器人也广泛应用于危机事件管理之中。

日本卫生信息化监测系统具有突出的作用和表现。其国家传染病监测系统由固定点监察和传染病机构监测两部分组成,从1999年国家传染病协会开始负责举办国内流行病专家培训项目,为参与到积极监测中的人员提供培训,同时成立了国家传染病监测中心。东京的传染病监测要求所有的医师都必须向保健所汇报规定的疾病的出现,然后由保健所向东京传染病监测中心电子汇报。其诊断系统主要是东京市公共健康研究实验室,它与辖区公共卫生研究实验室相联系,提供卫生检测、调查研究、卫生指导以及公共卫生信息的分析,另外,医疗研究机构也是重要组成部分。

国外卫生信息化建设经验借鉴

国际经验表明,完善以“预防为主”的公共卫生防护网和信息监测系统是突发公共卫生事件预警和应急处置的必要前提。

(一)完善以“预防为主”的监测预警机制

美国以及日本通过疾病监测反馈系统、城市疾控症状预警系统等制定翔实有效的卫生预案和应急规划,采集相关信息进行数据模拟和分析,一旦疫情发生,可以按照预设防控措施和方案进行隔离,至上而下形成良好的应急响应体系,及时遏制危机事态的蔓延和发展,把危害和影响控制在最小范围内。美国建立了全国公共卫生信息系统,旨在早期发现疾病爆发的先兆,为危机应对争取时间。日本更是将各类先进的信息通信技术用于建立本国的防护网和监测系统,发布危机预警和信息。

因此,进一步完善防护网和信息监测系统,需要尽快完成系统的整合与统一,加强对基础薄弱地区的支持力度,建立起完整完善的突发事件监测与预警系统。目前,我国一些地区已经建立了较为完善的突发事件监测与预警系统,并由专门机构负责开展突发事件的日常监测,科学分析、综合评价监测数据,对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件及时报告。但从全国来看,目前突发公共卫生事件的预警工作整体并不乐观,由于卫生系统信息化工作起步较晚,发展极不平衡,迟报、漏报都可能造成疫情蔓延,同时信息的分析利用也是薄弱环节。

(二)增强突发公共卫生事件信息传播机制

美国等国家非常重视与媒体机构的沟通,卫生事件与危机问题一旦爆发,及时通过媒体和网络平台向公众和社会发布防控信息,通过疫情的播报和传播还原事情真相和处理进展,建立开放式和公开化的沟通交流平台。发达国家在突发卫生事件中不但公开危机真相,还会通过切实可行的方式邀请媒体等大众传媒参与其中,改善与民众的沟通方式,通过媒体架起互通式交流的桥梁。

因此,在信息传播方面,我国可借鉴国外的有益经验,及时回应社会关切。首先,将事件的最新进展第一时间公之于众,及时回应群众的呼声,讲求信息的真实全面性。其次,对于重大事件中造谣扰乱视听者予以严肃处理,确保信息传播的公正严明。最后,通过电视、网络等多个平台,与公众持续互动,搭建起良性的沟通交流平台。

(三)构建突发公共卫生事件多方处理机制

构建突发卫生事件多方处理机制有助于及时协调事件相关当事方,从根本上降低事件造成的负面影响。通过对国外应急事件善后处理的经验借鉴,可以从以下几方面着手:首先,政府要加强对危机事件的处理能力,有必要设置专门从事应对突发事件的工作人员和管理机构。如设立公共卫生协调员,他们是信息最早获得者和协调者之一,并且受过专门培训,具有一定的敏感性和处理应对能力,这样可以较好起到统筹资源和综合协调的作用。其次,增强民众危机防范意识、培养公民应急能力。如出版应急预防刊物,举办应急博览会和展会,通过网站、电视等媒体向公众进行相关教育等。发达国家在这方面积累了丰富的经验,我们可以参照它们的做法,开展有关的活动,提高民众的危机防范意识。最后,通过志愿者服务组织,使全社会参与突发事件的处理。如建立义务与志愿相结合的传染病监管体系,扩大传染病监管覆盖范围,确保信息的充分和通畅,更好地应对突发公共卫生事件。

凡事预则立,不预则废。我们应以全球化的思路和视野,借鉴发达国家在公共卫生和社会危机管理等领域中积累的先进经验和有益举措,师人长技,提高我国应对公共卫生突发事件的能力与效率、为我国社会经济协调发展提供良好的环境。